Klausos prastėjimas yra natūralus procesas, kuris dažnai ateina su amžiumi, tačiau gali paliesti ir jaunesnius žmones ar vaikus dėl įvairių ligų bei traumų. Susidūrus su šia problema, daugelis žmonių delsia kreiptis pagalbos ne tik dėl psichologinio diskomforto, bet ir dėl finansinių priežasčių, nes kokybiška klausos technika gali kainuoti tūkstančius eurų. Visgi, Lietuvoje veikianti privalomojo sveikatos draudimo (PSD) sistema suteikia galimybę gauti klausos aparatus nemokamai arba su didele kompensacija. Svarbiausia yra žinoti tikslią veiksmų eigą, reikiamus kriterijus ir savo teises, kad biurokratiniai procesai netaptų kliūtimi susigrąžinti gyvenimo kokybę ir bendravimo džiaugsmą.
Kas turi teisę į valstybės kompensuojamus klausos aparatus?
Norint gauti klausos aparatą nemokamai, pirmiausia reikia atitikti Valstybinės ligonių kasos (VLK) nustatytus kriterijus. Valstybė nekompensuoja klausos aparatų visiems norintiems – tai daroma tik diagnozavus tam tikro lygio klausos sutrikimą. Pagrindinė taisyklė suaugusiems yra ta, kad kompensacija skiriama, kai diagnozuojamas abiejų ausų klausos susilpnėjimas, o geriau girdinčios ausies klausos slenkstis yra ne mažesnis kaip 30 decibelų (dB). Tačiau yra ir daugiau specifinių grupių, kurioms taikomos palankesnės sąlygos.
Kompensaciją gauti gali šios grupės:
- Suaugusieji: Kuriems nustatytas vidutinis, sunkus ar labai sunkus klausos praradimas.
- Vaikai: Vaikams iki 18 metų klausos aparatai kompensuojami visais atvejais, kai nustatomas klausos sutrikimas, nepriklausomai nuo jo laipsnio.
- Studentai ir dirbantys asmenys: Šioms grupėms dažnai taikomos išimtys dėl abiejų ausų protezavimo (t.y., kompensuojami du aparatai), siekiant užtikrinti pilnavertį dalyvavimą darbo rinkoje ar studijų procese.
Svarbu paminėti, kad kompensuojami ne tik patys aparatai, bet ir ausų įdėklai, kurie gaminami individualiai pagal paciento ausies kanalo formą. Tiesa, įdėklų kompensavimo tvarka ir dažnumas gali skirtis nuo pačių aparatų keitimo terminų.
Pirmieji žingsniai: nuo šeimos gydytojo iki specialisto
Kelias link nemokamo klausos aparato prasideda ne klausos protezavimo centre, o pas jūsų šeimos gydytoją. Tai yra būtinas pirmasis etapas, be kurio negalėsite pasinaudoti PSDF (Privalomojo sveikatos draudimo fondo) lėšomis.
Procesas atrodo taip:
- Vizitas pas šeimos gydytoją: Turite kreiptis į savo polikliniką ir informuoti gydytoją apie suprastėjusią klausą. Gydytojas patikrins, ar nėra laikinų priežasčių (pvz., sieros kamščių) ir išrašys siuntimą (forma Nr. 027/a) pas gydytoją otorinolaringologą (LOR).
- Klausos tyrimai (audiograma): Turėdami siuntimą, registruojatės pas LOR gydytoją. Vizito metu atliekama audiograma – tyrimas, kuris tiksliai parodo, kokio dažnio ir kokio stiprumo garsus girdite. Būtent šio tyrimo rezultatai yra pagrindas sprendžiant, ar jums priklauso kompensacija.
- Gydytojo išvada: Jei tyrimai parodo, kad klausos nusilpimas atitinka kompensavimo kriterijus, gydytojas užpildo specialią formą ir pasiūlo du kelius: rinktis aparatą iš VLK sandėlio arba gauti kompensaciją įsigyjant aparatą savo lėšomis.
Svarbu žinoti, kad siuntimas pas LOR gydytoją galioja 30 dienų, todėl gavus jį, nereikėtų delsti registruotis vizitui.
Du būdai gauti aparatą: imti iš sandėlio ar pirkti pačiam?
Tai yra vienas dažniausiai pacientams kylančių klausimų. Valstybinė sistema siūlo du skirtingus modelius, kaip pacientas gali būti aprūpintas klausos technika. Kiekvienas jų turi savo privalumų ir trūkumų.
1. Klausos aparatas iš VLK sandėlio (Visiškai nemokamas)
Šiuo atveju pacientas pasirenka gauti tą klausos aparato modelį, kurį viešųjų pirkimų būdu yra nupirkusi Valstybinė ligonių kasa. Gydymo įstaiga, kurioje lankotės, užsako aparatą iš sandėlio, ir jis jums pritaikomas.
Privalumas: Jums nereikia mokėti nė cento. Tai visiškai nemokamas sprendimas.
Trūkumas: Negalite rinktis gamintojo, dizaino ar papildomų funkcijų (pvz., tiesioginio ryšio su telefonu, įkraunamų baterijų). Gaunate bazinį, medicininius reikalavimus atitinkantį prietaisą, kuris laimėjo konkursą mažiausia kaina.
2. Kompensacija perkant savo lėšomis
Jei norite modernesnio, mažesnio ar išmanesnio aparato, galite jį pirkti iš privačių klausos protezavimo centrų, sudariusių sutartį su ligonių kasomis. Tokiu atveju valstybė padengia nustatytą bazinę kainą, o skirtumą sumokate jūs.
Privalumas: Galite rinktis iš naujausių technologijų, diskretiškus, įkraunamus modelius, kurie geriau slopina triukšmą ir automatiškai prisitaiko prie aplinkos.
Trūkumas: Dažniausiai tenka primokėti. Kompensacijos suma yra fiksuota ir priklauso nuo klausos aparato klasės (suaugusiems, vaikams, didelio galingumo ir t.t.), todėl ji gali nepadengti visos brangaus įrenginio kainos.
Vienas ar du aparatai: kada kompensuojamas binauralinis protezavimas?
Daugeliu atvejų suaugusiems žmonėms valstybė kompensuoja tik vieną klausos aparatą kas 5 metus, net jei klausa nusilpusi abiejose ausyse. Tačiau yra labai svarbių išimčių, kurias būtina žinoti, nes dviejų aparatų naudojimas (binauralinis girdėjimas) žymiai pagerina garso suvokimą, ypač triukšmingoje aplinkoje, ir padeda geriau orientuotis erdvėje.
Du klausos aparatai kompensuojami šiais atvejais:
- Vaikams: Visiems vaikams iki 18 metų kompensuojami du klausos aparatai.
- Studentams: Besimokantiems bendrojo lavinimo mokyklose, profesinėse mokyklose ar aukštosiose mokyklose (iki 24 metų amžiaus).
- Darbingo amžiaus asmenims: Jei abipusis klausos protezavimas yra būtinas profesinei veiklai, tačiau tam dažnai reikalinga speciali gydytojų konsultacinės komisijos (GKK) išvada.
Jei nepatekte į šias grupes, bet norite girdėti abiem ausimis, antrąjį aparatą teks įsigyti pilna kaina, o kompensaciją panaudoti pirmajam.
Kaip dažnai galima keisti klausos aparatą?
Kompensuojami klausos aparatai nėra skiriami visam gyvenimui. Technologijos sensta, o patys prietaisai dėvisi. Valstybė yra nustačiusi terminus, kas kiek laiko galima kreiptis dėl naujo aparato kompensavimo.
Suaugusiems šis terminas yra 5 metai. Tai reiškia, kad gavus kompensaciją, kitą kartą nemokamai aparatą gauti galėsite tik praėjus penkeriems metams nuo išdavimo datos. Vaikams šis terminas yra trumpesnis – 3 metai, nes vaiko ausis auga, o klausos poreikiai keičiasi sparčiau mokymosi procese.
Išimtys terminams:
Jei klausos aparatas sugenda nepataisomai ne dėl vartotojo kaltės ir pasibaigus garantiniam laikotarpiui, arba jei žmogaus klausa drastiškai pasikeičia (pvz., aparatas tampa per silpnas), gydytojų komisija gali leisti kompensuoti naują aparatą anksčiau nustatyto termino. Tam reikalingas pakartotinis klausos tyrimas ir specialisto išvada.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar galiu gauti kompensaciją, jei turiu negalią?
Klausos aparato kompensacija nepriklauso tiesiogiai nuo neįgalumo lygio. Ji priklauso nuo medicininių rodiklių (audiogramos). Tačiau turint klausos negalią, socialinės rūpybos skyriai kartais gali skirti papildomą finansinę pagalbą techninės pagalbos priemonėms įsigyti, tad verta pasidomėti ir savivaldybės teikiama parama.
Kiek tiksliai eurų kompensuoja ligonių kasos?
Kompensacijos suma nėra stabili ir keičiasi priklausomai nuo viešųjų pirkimų rezultatų. Kiekvienais metais VLK nustato bazinę kainą skirtingoms aparatų grupėms. Pavyzdžiui, už paprastą skaitmeninį aparatą gali būti kompensuojama viena suma, o už didelės galios aparatą – didesnė. Tikslią sumą vizito metu jums pasakys klausos protezavimo specialistas.
Ar kompensuojamos baterijos ir remontas?
Deja, eksploatacinės išlaidos (baterijos, džiovinimo tabletės, filtrai) nėra kompensuojamos iš PSDF biudžeto – jas pacientas turi pirkti pats. Garantinis remontas yra nemokamas (dažniausiai 2 metus), tačiau pasibaigus garantijai arba sugadinus aparatą mechaniškai, už remontą tenka mokėti savarankiškai.
Ar galiu gauti kompensaciją privačioje klinikoje?
Taip, jei privati klinika turi sutartį su Valstybine ligonių kasa (TLK). Dauguma didžiųjų klausos centrų tokias sutartis turi. Ten galėsite pasinaudoti teise į kompensaciją, sumokėdami tik kainų skirtumą, jei rinksitės brangesnį modelį.
Adaptacija ir reabilitacija gavus prietaisą
Sėkmingai gavus kompensuojamą klausos aparatą, procesas nesibaigia. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad užsidėjus aparatą klausa taps tokia pati, kaip jaunystėje. Svarbu suprasti, kad smegenims reikia laiko (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių), kad jos vėl išmoktų apdoroti garsus, kurių ilgą laiką negirdėjo.
Pirmosiomis savaitėmis rekomenduojama aparatą nešioti tik po kelias valandas per dieną, ramioje aplinkoje. Tik vėliau reikėtų eiti į triukšmingesnes vietas. Taip pat labai svarbu reguliariai lankytis pas klausos specialistą aparato derinimui. Šiuolaikiniai aparatai turi daugybę dažnių kanalų ir funkcijų, kurias reikia sureguliuoti pagal individualius pojūčius.
Valstybinė sistema taip pat numato galimybę gauti nemokamas klausos specialisto konsultacijas aparato pritaikymo laikotarpiu. Jei jaučiate, kad garsas yra per aštrus, girdite aidą ar nesuprantate kalbos triukšme, būtina grįžti pas specialistą korekcijai. Nemokamas ar kompensuojamas aparatas duos naudos tik tada, kai jis bus profesionaliai sureguliuotas ir nuolat dėvimas, o ne gulės stalčiuje.
